Ferdinando Schiavo- Medico, specializzazione in Neurologia.Autore del libro "Malati per forza" . Consigliere dell'ONLUS Demaison

A quasi cinque anni dall’intervista concessa a PLV  e dopo numerosi articoli pubblicati vorrei riflettere con lei, dalla sua esperienza, sull’oggi.
Allora, tra gli altri, sottolineò tre argomenti:
- la variabile fondamentale del genere- maschio o femmina- in tutte le azioni di cura
- gli effetti diretti e indiretti dei farmaci e l’interazione degli stessi con la quotidianità
- l’urgenza di affrontare le demenze e tutte le patologie dell’area cognitiva, uscendo dalla generica etichetta di “morbo d’Alzheimer” o, peggio, di “demenza senile”.

Partiamo dalla medicina di genere: significa farmaci, patologie, ricerca, percorsi di cura, uguaglianze/ diseguaglianze, ricadute degli aspetti sociali, economici, famigliari che differenziano la vita quotidiana dei due sessi.
Nei giorni scorsi è apparsa una notizia: le donne ricevono diagnosi per la stessa malattia 4 anni più tardi degli uomini.
Questo ritardo si traduce in costi umani, economici e sociali? Quali le azioni più urgenti e possibili?
Il lavoro danese recentemente pubblicato ha studiato davvero una grossa fetta di popolazione e tuttavia non è riuscito a venire a capo del motivo, certamente più di uno, che provoca tale ritardo. Qualcosa già sappiamo: le donne si rivolgono ai medici più frequentemente dei maschi, ma vanno dal medico anche per la salute dei propri cari. Questo è solo uno degli aspetti, quello apertamente “altruistico”. Infatti, quando diciamo genere comprendiamo un termine più vasto che tiene conto, sì, di aspetti differenziali sessuali, ma anche genetici, comportamentali, culturali e sociali che strutturano l’identità di ciascun individuo e influiscono biologicamente sul modo in cui una patologia si manifesta, evolve, viene diagnosticata e persino curata dai medici, e infine, appunto! affrontata da uomini e donne, in rapporto alla propria malattia o alla malattia di una persona cara. Questa affermazione, forse é necessario ribadirla, va a ricadere sensibilmente sulla salute della donna proprio perché tende a trascurare i propri sintomi e ad occuparsi molto spesso più della salute degli altri cari: ad esempio, é molto più veloce nel chiedere soccorso se si tratta del coniuge ma arriva ad attivare i soccorsi per i propri problemi cardiaci parecchi minuti dopo. La modalità che ho descritto richiama alla memoria una realtà clinica che la medicina di genere tenta da anni di far conoscere ai medici e ai cittadini.
Più frequentemente di come si creda la cardiopatia ischemica si manifesta acutamente in modo differente nella donna rispetto all’uomo, con sintomi “strani” (sudorazione, malessere, dolori addominali e alle spalle) non correlabili come quelli classici che 251 anni fa, nel 1768, William Heberden identificò come tipici di un attacco ischemico cardiaco: dolore precordiale irradiato all’arto superiore sinistro…
Andando sul versante vascolare neurologico, l’attacco ischemico transitorio cerebrale (AIT) già di suo non viene sempre apprezzato dai cittadini e persino dai medici.
Fugace e non doloroso, a differenza dell’angina pectoris e dell’infarto del miocardio, esso resta spesso banalizzato, malgrado sia il migliore segno premonitore di un infarto… cerebrale!
Tanto meno nella donna per il motivo esposto sopra. L’anamnesi nella donna, peraltro, in caso di AIT o di franco ictus, dovrebbe essere ancora più attenta e puntuale, non dimenticando di fare emergere l’eventuale presenza di terapia estroprogestinica, di emicrania con aura, di problemi trombofilici.
Bisogna saper fare le domande giuste per avere le risposte giuste! In questa epoca dominata dalla medicina della fretta potrebbe non accadere sempre.
Una donna non più sana e autosufficiente e con seri esiti cardiaci o cerebrali (limitandoci in questo scritto solo a due tra le prime tre cause di morte nel mondo occidentale) comporta un costo umano ed economico per la famiglia e per lo Stato.

Parliamo di farmaci, uso e abuso, conseguenze anche letali che possono provocare, se male utilizzati (prescrizioni, assunzioni, etc.). Attingo a notizie recenti. Il rapporto AIFA (Agenzia Italiana del farmaco) 2017 (1) dà due informazioni importanti su questi temi:
-una prevalenza d’uso dei farmaci pari al 66,1 % con una rilevante differenza tra uomini (61,8%) e donne (70,2%) con una prevalenza del 50% tra la popolazione inferiore ai 54 anni e oltre il 95% per gli ultra settantacinquenni;
- in età geriatrica un’assunzione di un numero medio di 9,7 sostanze diverse per utilizzatore (7,7 sostanze nella fascia d’età tra i 65 e i 69 anni) sino al valore di 11,8 sostanze per gli ultra ottantacinquenni. (2) Questa è la realtà quotidiana. Come porci rimedio?
Sono dati che confermano, anzi rafforzano via via che la popolazione invecchia, un andamento che ci è noto da decenni. Tra farmaci per le malattie in atto ed altri per prevenirle al meglio (qualcuno ha parlato di cosmesi farmacologica) le evidenze raggiunte sono effettivamente queste. Nel mio piccolo ho pubblicato, ma solamente sul sito dell’Associazione Alzheimer di Udine e sul sito personale , un mio progetto di supervisione di anziani ospiti in diurno e in casa di riposo portato a termine nel 2015. Avrei dovuto valutare unicamente quante persone con demenza non diagnosticata fossero presenti nel campione di 45 persone che avevano aderito; tuttavia, alla vista delle numerose “anomalie” da farmaci (da me previste), non ho potuto fare a meno di descriverle e in qualche caso di porvi rimedio. Il progetto aveva un titolo iniziale, "Uno sguardo in più sull'anziano fragile in casa di riposo e in diurno", ma alla fine è diventato "La strage delle innocenti". Per quale motivo ho usato un titolo così “esagerato”? L’ho scelto perché il peso delle malattie da farmaci nelle 45 persone da me valutate – in grossa prevalenza donne, più longeve ma anche più fragili dei maschi - è risultato effettivamente elevato. E si trattava per giunta di strutture che avevano aderito al progetto!

Qualcuno, come me singolo professionista da sempre, ed altri anche a livello di istituzioni stanno provando a compiere un lavoro di de-prescrizione. “La de-prescrizione è il processo di interruzione intenzionale di un farmaco o riduzione della sua dose per migliorare la salute della persona o ridurre il rischio di eventi avversi”scrive Luca Gallelli in SIF - Societa’ Italiana di Farmacologia, (3) citando il lavoro di Garfinkel (Garfinkel D. "Poly-de-prescribing to treat polypharmacy: efficacy and safety". Ther Adv Drug Saf 2018, Vol. 9(1) 25 –43).
Significa una medicina più attenta, in particolare con le persone anziane: dal medico di medicina generale ai colleghi ospedalieri, passando per i professionisti non medici, le case di riposo e i comuni cittadini. Bisogna quindi conoscere la sottovalutata gerontologia, capire che nell’anziano accade spesso che cause ed effetti si perdano nei meandri della complessità, sapere che un cinquantenne è diverso da un ottantenne quando si parla di salute, e che con gli anziani bisogna procedere in un ambito in cui sono necessarie valutazioni ravvicinate e revisioni sistematiche delle terapie farmacologiche, seduti, calmi e lucidi attorno a un tavolo.

Portiamo con noi questi tre temi (medicina di genere, ritardo nelle diagnosi e prescrizione/assunzioni di farmaci) nel vasto campo delle demenze e delle malattie cognitive a esse riconducibili. Si ha l’impressione che, come per tutti i temi di salute, in fondo le responsabilità, in percentuali diverse secondo gli interlocutori, siano degli individui che non fanno una vita sana perché altrimenti camperebbero come Matusalemme in ottima salute.
Diagnosi precoci e corrette, utilizzo adeguato dei farmaci, moderni servizi di cura e assistenza a domicilio, con ricorso, anche temporaneo, alle strutture assistenziali in casi estremi, possibilmente in “contenitori” diversi da quelli oggi proposti, non potrebbero promuovere e sostenere esemplari stili di vita?
Quanta strada da percorrere in un campo della salute, quello delle demenze, che appare sempre più vasto, in una società e in un modello di famiglia che stanno cambiando, in un SSN invidiato nel resto del mondo ma in affanno. Comincio dalle diagnosi: come possiamo avere l’idea di prevenire un qualcosa di cui non siamo in grado di apprezzare la rilevanza ai nostri giorni? I volenterosi sono costretti a lottare contro l’ageismo della “gente” (e quindi anche dei familiari e persino dei medici): il “tanto è vecchio, per cui è normale che perda colpi” è ancora energico e in grado di alimentare la forza dei luoghi comuni e della colpevole incompetenza, e ambedue vanno a ricadere su chi si ammala e sulla sua famiglia.
Solo il 50% dei pazienti con una forma di demenza viene diagnosticato (Connolly A. et al., 2011). Gli altri sono fantasmi, nascosti nelle case o nelle RSA, non identificati o al massimo edulcorati sotto terminologie vergognose perché aspecifiche e che nulla hanno da invidiare alle fumose e fantasiose diagnosi degli ospedali psichiatrici di una volta che avevano dalla loro come scusante la reale mancanza di conoscenze… (Amalia Bruni e colleghe su Psicogeriatria 2017; 1:29-27 commentando l’articolo apparso su Neurology nel 2016 della moglie dell’attore Robin Williams). Da buoni combattenti, finiamola una volta per tutte di parlare di demenza senile: non esiste. La demenza di Alzheimer non sempre inizia con disturbi di memoria, i primi sintomi possono essere a carico del linguaggio, dell’organizzazione del nostro fare quotidiano, dei nostri gesti “prassici” di tutti i giorni, oppure del “comportamento” (apatia e\o depressione soprattutto, cambiamenti di personalità, di scelte alimentari...). Ed esistono altre forme di demenza i cui primi sintomi cognitivi non corrispondono a quelli a carico della memoria: basta pensare alle gravi modifiche comportamentali della variante frontale della demenza fronto-temporale oppure alle allucinazioni, al parkinsonismo e alle alterazioni delle funzioni “viscerali” della demenza a corpi di Lewy. Il mio oramai ventennale Modello Sfottuto (nacque nel 1999 e non era di moda parlare di complessità nel territorio delle demenze) contiene anche un cerchio motorio ed uno, il vegetativo-sensoriale, un po’ animale, affatto governabile: ci parla di fame, sete, scelta dei cibi, caldo e freddo, sfinteri, odori, sapori, architettura del sonno (soprattutto le anomalie del comportamento motorio in fase REM), controllo pressorio ecc. E la vicenda di Robin Williams serve ottimamente da modello per capire questa complessità. I primi suoi sintomi: stipsi e perdita dell’odorato (anosmia), ansia, depressione; poi quelli parkinsoniani e infine, velocemente, le anomalie cognitive....

Demenza, un caso su tre è evitabile se si modificano gli stili di vita sin da giovani. Nel luglio del 2017 una commissione internazionale di esperti voluta dalla prestigiosa rivista medica The Lancet ha identificato in tutto nove fattori per ridurne i casi di demenza, Alzheimer compreso, di oltre un terzo (circa 35%). Gill Livingston ed altri 23 esperti internazionali avevano ufficialmente aggiunto due “nuovi” fattori di rischio per demenze, la sordità e la scarsa socializzazione, al preesistente elenco noto dal 2011 che ne segnalava sette. Da quel momento, diabete mellito, ipertensione arteriosa in età adulta, obesità in età adulta, fumo, depressione, bassa scolarità, sedentarietà hanno altri due compagni di sventura! Dobbiamo riprendere (vale per chi è diventato più disattento) a fare i bravi medici, a toccare la lingua, a palpare l’addome, a trattare le malattie “di contorno” alla demenza. È un impegno ancora più forte nell’attuale smarrimento derivante dall’interruzione nel mese di marzo di quest’anno dei due studi su Aducanumab, a seguito di un’analisi ad interim che ha stabilito la sostanziale inutilità del farmaco anti amiloidosi per la terapia dell’Alzheimer. Ma i farmaci non sono un rimedio sufficiente alla valutazione superficiale, alla comprensione mancata, alla comunicazione assente, all’incompetenza.Il medico deve assolutamente allargare lo sguardo agli aspetti di carattere familiare, sociale e relazionale, all’impatto organizzativo e (perché non dirlo?) finanziario.
Cito sempre l’incipit di Anna Karenina di L. Tolstoj Tutte le famiglie felici sono simili tra loro, ogni famiglia infelice è infelice a modo suo. La formazione e l’assistenza a chi dona assistenza è forse il punto più debole del sistema ed è qui il nodo dove si possono creare miracoli o scatenare la corsa al farmaco buono per tutte le anomalie del comportamento, nell’illusione che paziente agitato + psicofarmaco risulti in tutti i casi uguale a paziente calmo! Infine, dove prendersi cura delle persone con demenza? Meglio, lo sappiamo tutti, a casa propria, non facendo mancare i corretti stimoli e soprattutto l’affetto. Se non si può? Faccio parte da anni dell’ONLUS DEMAISON che tenta di percorrere la scelta della coabitazione assistita per le persone con demenza e posso testimoniare che è estremamente indaginoso e spesso frustrante il nostro tentativo di riunire 3-4 persone malate in una casa comune. Ma non demordiamo!

Arriviamo a quella che ritengo sia la sua proposta di lavoro, che ha ironicamente e anche, credo, dolorosamente chiamato “Ciabatte rosse”, richiamando il simbolo dei femminicidi.
Riconoscendole copyright e diritti d’autore lei come vedrebbe questo percorso formativo sull’utilizzo dei farmaci? Chi vede coinvolti? Chi dovrebbero essere i promotori?
I promotori dovrebbero essere i singoli ma soprattutto le istituzioni, sanitarie e politiche. Ma queste non sono sempre in grado di farlo, forse non ne comprendono il peso. Come stanno le cose per gli anziani\e si può intuire leggendo i Criteri di Beers 2015, i dati di Cittadinanzattiva, dell'Istituto Mario Negri, della SIGG ed infine i risultati del mio piccolo e sofferto progetto “La strage delle innocenti” da cui é emerso il progetto formativo itinerante che ho chiamato “CIABATTE ROSSE. Anziani e violenza nascosta da farmaci ed omissioni”. Questo tema interessa? Dubito. Il 12 aprile scorso, a Pordenone, ho partecipato da normale discente al Convegno LA SALUTE DECLINATA AL FEMMINILE. ELOGIO DELL'IMPERFEZIONE. C'era un grande assente: il tema della popolazione anziana e della violenza da farmaci ed omissioni, declinata al femminile... Alle fasi finali di una giornata interessante e battagliera, dopo avere atteso che qualcuno ne accennasse visto che si era discusso a lungo di tutte le forme di violenza, ho fatto osservare con delicatezza e senza ombre polemiche che un tema utile e mancante era rappresentato, appunto, dalla violenza farmacologica sulle donne (o, al contrario, quella creata dall’omissione di un farmaco o di una utile informazione: no succo di pompelmo con le statine ecc. ecc.), per i motivi che ho esposto prima. La risposta é stata "ospedaliera" e molto parziale. Cosa voglio dire? Riduttiva e dedicata solamente ad anziani con problemi oncologici... D’altra parte le brave organizzatrici provenivano alcune dai pronto soccorso ed altre da cardiologie. Avrei dovuto ribattere con una punta polemica: e tutte quelle anime che vivono a casa o in case di riposo dove spesso - per fortuna non sempre - si consumano le violenze da uso inappropriato dei farmaci? E quel 20-25% di anziani e anziane (torno a ricordare: le più fragili) che DENTRO le mura dell'ospedale di Pordenone, di Udine, di Latina, di Milano, di Biella, di Trapani e altrove soffrono del malefico DELIRIUM? Il manifesto del World Delirium Day 13 Marzo 2019 recita tra l’altro: Il delirium è generalmente riconosciuto e ben gestito?R. Ad oggi il delirium non è frequentemente riconosciuto e, quindi, non è correttamente trattato.
Sfortunatamente, non tutti gli operatori sanitari riconoscono il delirium. Gli stati "confusionali", more frequent than stroke, più frequenti dell'ictus cerebrale (che rappresenta la terza causa di morte!), aggravano il preesistente stato di fragilità e possono condurre a dannosi circoli viziosi o cascate di eventi tramite errori nel trattamento farmacologico, e persino a morte. È probabile che nei pronto soccorso e negli ambulatori di cardiologia si presentino poche persone con delirium in atto in quanto questa patologia è più frequente che insorga dopo un ricovero. Quanto a coloro che tentano la strada del pronto soccorso in preda ad agitazione e vari disturbi comportamentali che ogni forma di demenza non lesina, sappiamo che il PS non rappresenta la modalità di approccio curativo adatto. Parlo con l’esperienza di più di 30 anni di neurologia ospedaliera.Comprendo che al convegno di Pordenone non si poteva parlare di tutto, ma un poco poco di geriatria, no? NASCONO PIU' VECCHI CHE BAMBINI!!!!! Quando lo capiranno? Penso che ci sia ancora tanta strada da fare, solo che se "loro" la percorrono in parallelo, di questo passo non ci incontreremo mai... E a perderci sappiamo sin da ora chi sarà.

È sempre più personale. Nella sua carriera professionale è stato per un breve periodo medico condotto, neurologo in ospedale, in ambulatorio di distretto socio-sanitario, ora in libera professione. Nel corso di questi ultimi anni ha avuto molti contatti con le associazioni di volontariato, dei caregiver e con gli operatori della salute di varie discipline. Cosa l’ha colpita di più negativamente ma soprattutto positivamente ?
Ho avuto contatti con diverse associazioni no-profit e quasi sempre ho condiviso il piacere di collaborare con persone appassionate. Vado al sodo.
Una negatività “istituzionale”: il senso di inutilità, di marginalità nella quale in tanti vorrebbero cacciare noi pensionati quando loro organizzano convegni. “Prima gli strutturati”, mi hanno detto più volte, l’azienda deve farsi vedere, mostrare i propri gioielli o potenzialmente tali. C’è una miopia, non tanto disinteressata o forse solo inutilmente ottusa e poco lungimirante nell’accanirsi a separare esperienza e sapere dei vecchi dai giovani nell’impegno professionale. Doppiamente insensata poiché, con l’aumento della sopravvivenza - e magari in buona salute e con tanta sana curiosità – noi Pensionati Appassionati saremmo utili ancora a lungo. Quanta strada nei miei sandali…
Positività: tante. Mi hanno emozionato e nello stesso tempo affascinato i miei allievi (anche qui in maggioranza donne) OSS che ho “de-formato” e che sto seguendo in questi anni nel corso di geriatria: in realtà tratto temi di neurogeriatria ed ho accettato a condizione che il giovane collega che insegna “urgenze mediche” colmi le naturali lacune della mia preparazione su temi prettamente internistici! Ho conosciuto giovani di 30 o 45 anni che hanno tentato con successo la via di un lavoro nuovo e certamente più sicuro (in questi tempi di precariato e di instabilità), quasi tutti con un diploma di scuola superiore ed alcuni persino laureati in varie discipline. Attenti e curiosi, continuano in ogni corso a sollecitarmi con domande appropriate. Quelli che già lavorano mi raccontano le loro battaglie per prendersi cura al meglio dei loro vecchietti. Ne vado fiero! Sento ancora l’emozione di una esperienza di pochi giorni fa con un gruppo ben organizzato di giovani professionisti “non medici” dell’alto vicentino, composto da fisioterapisti, logoterapisti e qualche psicologo. Il gruppo si chiama AGRT e in maggioranza è composto da donne. Mi hanno incantato e sorpreso, per prima cosa per la richiesta esplicita (finalmente!) di un mio progetto, il mio sogno ricorrente: una rivolta copernicana che dovrebbe vedere cittadini e professionisti “non medici” al centro del sistema, accanto ai medici non più da soli nei punti cruciali del mondo della salute. Lavoratori nel campo sanitario che desiderano, come me, rompere quelle barriere di conoscenza e forse di responsabilità che oggi sono predominio dei soli miei colleghi medici. Che argomento hanno chiesto? Hanno fortemente voluto organizzare un corso ECM che trattasse il tema dei farmaci negli anziani e le ricadute nel campo del loro lavoro. Per quattro ore sono stati meravigliosamente partecipi. Questo vuol dire che alcuni professionisti dell’area sanitaria hanno smesso di trincerarsi dietro un comodo “ma noi non-medici che c’entriamo coi farmaci? Li consigliano i medici e solo loro possono manipolare una terapia” !"Let the patient revolution begin" era il titolo di un bel lavoro del BMJ di qualche anno fa. Arriveranno anche altre figure professionali del mondo sanitario, i farmacisti, i cittadini, i pazienti, i loro familiari a volerne sapere di più?

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(1) http://www.aifa.gov.it/sites/default/files/Rapporto_OsMed_2017_AIFA.pdf
(2) op. cit. Cap.1. paragrafi 1.3 e 1.5 pag. 10
(3)Farmaci in Evidenza (n.227 del 15 Febbraio 2018)

Biografia

Author: Lidia GoldoniWebsite: https://www.perlungavita.it/gli-autori-degli-articoli/51-lidia-goldoni

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• Vittorio Martinelli- L'energia degli anziani ha bisogno di nuove parole e nuove opportunità 11 Dicembre 2020 (Hits 2556)
• Guardare al futuro coinvolgendo gli anziani, traendo benefici dalle foreste e dalla natura, da nuovi stili di vita, con un medico giardiniere, cambiando la mappa mentale, resilienti come le canne al vento e come il barone Lamberto 24 Novembre 2020 (Hits 1976)
• Costruire un nuovo welfare coinvolgendo gli anziani e le loro rappresentanze 24 Novembre 2020 (Hits 2166)
• Sara Nardini: la terapia forestale aiuta sistema immunitario e prestazioni cognitive, abbassa ansia e depressione 21 Novembre 2020 (Hits 3510)
• Protocolli e prescrizioni per i gestori delle RSA, le "emozioni virali"dei medici all'esordio di Covid-19, la salute oltre il tampone, quando inizia una visita medica, l'omaggio a Gianni Rodari nel centenario della nascita 24 Ottobre 2020 (Hits 2500)
• "Emozioni virali. Le voci dei medici dalla pandemia"un libro per ricordare il passato per evitarlo in futuro 24 Ottobre 2020 (Hits 2243)
• Ripensare RSA e servizi socio-sanitari per assicurare residenzialità e domiciliarità agli anziani 23 Ottobre 2020 (Hits 2752)
• Vecchi, Alzheimer e Covid: progettare il futuro. Il metodo Montessori e gli anziani fragili. Storie di pandemia e il rapporto tra medico e paziente. Le nuove abitudini dopo la"clausura" Poi una storia di Fiori in famiglia ( Eva e Italo Calvino) 23 Settembre 2020 (Hits 2136)
• Demenze: cominciamo a parlare di dignità delle persone, di cure personalizzate, di ambienti idonei 22 Settembre 2020 (Hits 2368)
• Il metodo Montessori per migliorare benessere e autonomie degli anziani fragili 22 Settembre 2020 (Hits 4561)
• Federica Taddia: l'approccio attivo montessoriano mette l'anziano al centro della relazione e lo rende partecipe 12 Settembre 2020 (Hits 2620)
• Oltre il COVID, quale welfare per gli anziani, il ruolo di una comunità solidale, Alzheimer e mascherine, i giochi di nonni e bambini, il senso della cura e un racconto di un'amicizia al tempo del nazismo 22 Luglio 2020 (Hits 2406)
• Nel welfare del terzo millennio: progetti, azioni e servizi partono dal vecchio e dalla sua comunità di vita 22 Luglio 2020 (Hits 2132)
• E. R. Martini: la comunità può promuovere benessere sociale e individuale 21 Luglio 2020 (Hits 2925)
• I principi di un nuovo sistema di protezione sociale, diari dalle residenze di anziani in tempo di COVID 19, la faticosa ripresa delle attività culturali, la vita di Nino, l'Italia ultima nella difesa dei diritti degli anziani e le favole della nonna 24 Giugno 2020 (Hits 4406)
• "La salute si difende nella sanità pubblica" un manuale informativo e formativo di Nerina Dirindin 24 Giugno 2020 (Hits 13097)
• Oltre le RSA. Una rete di servizi flessibili, qualità della cura e coinvolgimento della comunità 23 Giugno 2020 (Hits 2552)
• Nerina Dirindin: uscire da un appiattimento senza progetti, ridiscutere il ruolo del sistema privato, potenziare il SSN unico tutore della salute della popolazione 23 Giugno 2020 (Hits 3559)
• "FIORE DI ROCCIA". Ilaria Tuti racconta l'impresa epica delle Portatrici carniche nella Grande Guerra 22 Giugno 2020 (Hits 6448)
• Proposte per un nuovo sistema di assistenza per i vecchi non autosufficienti, una bella storia a più voci di convivenza con l’Alzheimer, un commento “tecnico” ad una fiction, un futuro possibile per gli anziani e il ricordo di Gianni Rodari 22 Maggio 2020 (Hits 3146)
• È possibile un nuovo sistema assistenziale per i vecchi non autosufficienti: occorre cambiare indirizzi, percorsi e organizzazione 22 Maggio 2020 (Hits 2450)
• Un racconto autobiografico, dall'infanzia all'incontro con l'Alzheimer 20 Maggio 2020 (Hits 3713)
• Come combattere e ritardare l'Alzheimer 20 Maggio 2020 (Hits 4282)
• Gianni Zanotti: la scrittura e mia moglie le mie armi per combattere l'Alzheimer 20 Maggio 2020 (Hits 3212)
• Ancora COVID-19: i morti nelle RSA, il ricordo di Ivo Cilesi nel parlare dei morti nelle Case di riposo, la solidarietà, il lavoro degli OSS, il confinamento e “La peste” di Camus, un libro per bambini sull’amicizia. “Al domicilio la cura della cronicità 21 Aprile 2020 (Hits 4065)
• Le migliaia di vecchi morti nelle RSA e nelle Case di riposo rivendicano un nuovo progetto di assistenza residenziale 20 Aprile 2020 (Hits 2833)
• La cronicità è resilienza e adattamento. E il domicilio è il luogo della cura 08 Aprile 2020 (Hits 2972)
• Dagmar Rinnenburger: la cronicità, simbolo del successo della medicina vuole il territorio e la casa 08 Aprile 2020 (Hits 2896)
• COVID-19: i vecchi solo "vuoti a perdere" o pretesti di polemiche? Urge una riflessione a più voci 23 Marzo 2020 (Hits 2722)
• Riflessioni a più voci sui vecchi e l'epidemia di COVID-19: solitudine, iniziative sociali, rapporti con il medico, le incertezze del futuro. Linee guida per le comunità amiche delle persone con demenza 23 Marzo 2020 (Hits 3696)
• Andrea Fabbo: Le persone con demenza protagoniste delle attività delle Comunità amiche 17 Marzo 2020 (Hits 4804)
• Politiche sociali e indicatori demografici, dispositivi indossabili della medicina digitale, un omaggio al lavoro degli OSS, i progetti di Casa Morando, la ginnastica in acqua e una rilettura del Libro della Giungla 24 Febbraio 2020 (Hits 3659)
• Politiche sociali strabiche e datate 24 Febbraio 2020 (Hits 5114)
• In una società che invecchia competenze, buone pratiche diffuse, formazione degli operatori sociali e salvaguardia di anima e amicizie 24 Gennaio 2020 (Hits 3559)
• La società invecchia. Chi in Italia se ne fa carico, con quali competenze e ruoli decisionali? 24 Gennaio 2020 (Hits 2753)
• Trame: un libro per formare gli operatori della cura ad integrare nella medicina narrativa parole e gestualità corporea 22 Gennaio 2020 (Hits 2960)
• Walther Orsi: singoli cittadini e gruppi informali promuovono Buone pratiche sociali per una miglior qualità della vita 18 Gennaio 2020 (Hits 2843)
• Il treno dei bambini: la memoria corre tra la Napoli del dopoguerra e le famiglie accoglienti di Modena 21 Dicembre 2019 (Hits 4255)
• Solidarietà, responsabilità, memoria: le parole e gli atti che rendono onore a comunità, professionisti, singole persone 21 Dicembre 2019 (Hits 3627)
• Solidarietà e accoglienza: la forza delle donne nel dopoguerra per aiutare i bambini del Sud 17 Dicembre 2019 (Hits 3564)
• Viola Ardone- Il treno dei bambini: un romanzo da una storia vera 13 Dicembre 2019 (Hits 9601)
• La società invecchia: ripensare il modello di sviluppo, le città, la prevenzione, i servizi. Combattere le violenze contro le donne e i bambini, ricordando Gianni Rodari 22 Novembre 2019 (Hits 3476)
• Le città italiane non amano i vecchi...ma neppure i giovani 14 Novembre 2019 (Hits 2738)
• Il futuro non invecchia se si ripensa il modello sociale e di sviluppo: dalla crescita della quantità alla qualità della crescita 14 Novembre 2019 (Hits 2657)
• Forza/fragilità, fiducia, femminile, felicità per costruire un futuro che non invecchia 14 Novembre 2019 (Hits 2742)
• Ricerche e studi, diari ed esperienze di vita con le demenze, la vecchiaia, DAT e rispetto della volontà, poi il Gallo Sebastiano, donne e città del passato 23 Ottobre 2019 (Hits 3688)
• Un Piano per la non autosufficienza: quali i presupposti, quali i traguardi 22 Ottobre 2019 (Hits 3225)
• Giuseppe Fiorani: Dalla ricerca emergono i benefici economici, sociali e psicologici per anziani con demenza e famigliari dalla coabitazione in Ca’ nostra 21 Ottobre 2019 (Hits 3404)
• La lotta di Riccarda contro un nemico invisibile: combattere l'Alzheimer con amore, emozioni, strategie 17 Ottobre 2019 (Hits 3440)
• Alberto Cester, un principiante della vecchiaia 17 Ottobre 2019 (Hits 4452)
• La vita lunga delle donne, i suicidi di coppie anziane, i nonni di ieri e di oggi, un ricordo di Janusz Korczak, la legge sulle DAT e l’articolo 580 del CP, le conoscenze dei vecchi medici, gli anziani e l’economia 21 Settembre 2019 (Hits 4521)
• Troppi anziani scelgono la morte in una solitudine assordante 18 Settembre 2019 (Hits 3915)
• Avviso alle donne: entrare nella vecchiaia in punta di piedi, con la propria storia senza farsi invischiare dalla paura 15 Settembre 2019 (Hits 3126)
• Marina Piazza: libere di invecchiare, accettando fragilità e incertezze con spirito creativo, curiosità, ironia e..l' avventura della lentezza 11 Settembre 2019 (Hits 3838)
• Progetti, obiettivi incognite per il futuro dell'uomo- Libri e ricerche su longevità, conoscenza e cura. Poi le vacanze degli anziani e una Favola di Hesse e un libro di Mauriac 24 Agosto 2019 (Hits 3801)
• Quale filosofia per i professionisti della cura del terzo millennio? 24 Agosto 2019 (Hits 3478)
• LONGEVITÀ. Geroscienza, biotecnologie, intelligenza artificiale, finanza saranno gli artefici di una vita immortale? 22 Agosto 2019 (Hits 4115)
• Invecchiamento, ageismo costi, ma anche longevità, etica e società futura 22 Agosto 2019 (Hits 2921)
• Gli anziani protagonisti, il dialogo tra medico e paziente, una città amica delle persone con demenza. Poi una tosse sospetta, Erba respinge un'offesa all'antifascismo, le tragedie della strada, racconti di vita e una favola di Camilleri 24 Luglio 2019 (Hits 5250)
• Superare l'ageismo con gli anziani e le loro esigenze protagonisti dello sviluppo del paese 24 Luglio 2019 (Hits 3324)
• Silvana Quadrino: per dialogare serve fare le domande giuste e imparare a comunicare 21 Luglio 2019 (Hits 4996)
• Silvana Quadrino: Il dialogo, la cura (e le persone) nelle parole tra medico e paziente 15 Luglio 2019 (Hits 3953)
• Ravera, Tuti, Pitzorno libri di donne che parlano di donne: amori, lavoro, salute. Poi demenze in età lavorativa, l'essenza delle vita i sogni del Piccolo principe e le proposte di cohousing 25 Giugno 2019 (Hits 4331)
• Il commissario Battaglia e la ragazza con gli occhi di carta 25 Giugno 2019 (Hits 5947)
• Chi sono e cosa chiedono le "giovani anziane" ultra sessantenni italiane?Niente si sa 25 Giugno 2019 (Hits 3802)
• La "macchina da cucire": un sogno e un riscatto per tante donne 21 Giugno 2019 (Hits 4004)
• Torna il commissario Teresa Battaglia, con "Ninfa dormiente" 21 Giugno 2019 (Hits 12537)
• L'amore che dura, seguito di "Porci con le ali", o una storia dell'oggi?? 12 Giugno 2019 (Hits 3982)
• Lidia Ravera: un romanzo pop per un immaginario collettivo delle donne che invecchiano 12 Giugno 2019 (Hits 5403)
• Le priorità di Slow medicine, la sparizione di vecchi con demenza, la necessità di una rete di servizi. Poi commesse di 80 anni, elezioni europee e Gianburrasca. Come spiegare che la "Nonna dimentica? 22 Maggio 2019 (Hits 4412)
• Le mie priorità per la nuova Europa: salari e tasse uguali in tutti i paesi e superamento dell'unanimità per le decisioni 20 Maggio 2019 (Hits 3809)
• "Nonna dimentica": buffo, tenero e utile 17 Maggio 2019 (Hits 4703)
• Molteplicità di offerta, potenziamento della rete locale e welfare dei servizi: chi ne parla? 17 Maggio 2019 (Hits 2891)
• Il giornalino di Gian Burrasca: le avventure di un eroe scapestrato 16 Maggio 2019 (Hits 10314)
• Antonio Bonaldi: una medicina slow per riappropriarsi del tempo e evitare prestazioni inutili 25 Aprile 2019 (Hits 5291)
• In una società inclusiva e giusta tutelare la vulnerabilità di vecchi e vecchie: uso corretto di farmaci, differenza di genere, prevenzione delle demenze, cure palliative. Poi diversi modi di vivere la vecchiaia: Iris e la moda, UTE e favole 18 Aprile 2019 (Hits 16410)
• Ferdinando Schiavo: diffondere conoscenza e informazione su farmaci, demenze e differenza di genere nella cura dei vecchi 17 Aprile 2019 (Hits 4038)
• Costruire una società inclusiva e giusta per un terzo dei suoi cittadini: i vecchie e le vecchie 17 Aprile 2019 (Hits 3193)
• Evitare stress inutili alle persone con demenza. In un libro consigli e insegnamenti 15 Aprile 2019 (Hits 3594)
• Fragilità e complessità della cura, violenze e maltrattamenti sulle donne anziane, due libri sui diritti calpestati di Rosalie. Poi l’appello ai giovani vecchi, un libro di Rodari, la sfida di Madeleine e il racconto di una convalescenza 22 Marzo 2019 (Hits 5038)
• Diseguaglianze e maltrattamenti aumentano se la donna è vecchia 21 Marzo 2019 (Hits 3061)
• Stefano Ivis: Alla fragilità umana multifattoriale una risposta dalla medicina sistemica e di precisione 20 Marzo 2019 (Hits 4885)
• 2. Il marito Crispi con tante mogli, complicità e impunità 19 Marzo 2019 (Hits 4483)
• 1.Rosalie, garibaldina e moglie innamorata 19 Marzo 2019 (Hits 3695)
• I vecchi del futuro, agire contro maltrattamenti e abuso di farmaci. La diagnosi precoci di demenza, Progetti ed esperienze a Ponte San Nicolò (PD) e Sant'Alberto (RA). E poi l'amore in CdR e libri per bambini e adulti 22 Febbraio 2019 (Hits 7074)
• I vecchi dove li metto? 21 Febbraio 2019 (Hits 5849)
• Per una popolazione longeva: pedagogia dell'invecchiamento e domiciliarità Quali sono i fattori umani di un medico, un infortunio fa conoscere il NHS. Poi arriva Pinocchio 24 Gennaio 2019 (Hits 16761)
• Pedagogia dell'invecchiamento e programmi accorti, le risposte utili alla longevità degli italiani 24 Gennaio 2019 (Hits 4712)
• Salvatore Rao: La domiciliarità nodo cruciale di un’alleanza per prendersi cura dei non autosufficienti 23 Gennaio 2019 (Hits 3604)
• Anziani e disabilità, accreditamento e vigilanza dei servizi, poi la medicina del "medico condotto", l'età della vecchiaia e l'età delle favole, quelle russe stavolta 19 Dicembre 2018 (Hits 4113)
• Le case-famiglia iceberg di un sistema di valutazione e controllo dei servizi socioassistenziali da innovare 19 Dicembre 2018 (Hits 3943)
• La percezione della disabilità specchio della cultura della società 17 Dicembre 2018 (Hits 4041)
• Silvia Carraro: Soggettività, linguaggi, interdisciplinarietà per combattere le discriminazioni verso le persone con disabilità 14 Dicembre 2018 (Hits 4401)
• Interrogativi sulle risposte alla non autosufficienza e Le nonne dei "tortellanti"-La solitudine degli anziani e “L’altra demenza”. La “badante” di quartiere e una casalinga serata d’autunno- Il gioco delle parole e la donna nelle favole di Rodari 28 Novembre 2018 (Hits 3980)
• Contenitori e contenimenti sono la sola risposta alla non autosufficienza? 28 Novembre 2018 (Hits 3510)
• Ragazzi, tortellini e nonne 26 Novembre 2018 (Hits 6987)
• Bilanci, conferme e novità nel settembre Alzheimer, caregiver uomini (e figli),le piazze social, libri. Poi notizie dal mondo: Bill Gates e la ricerca, la caduta del ponte Morandi, iniziative culturali sulla Grande Guerra, il mito di Atalanta in Rodari 21 Ottobre 2018 (Hits 41626)
• Demenze e dintorni. Cosa cambia dentro e fuori la famiglia? Sentimenti e quotidianità 19 Ottobre 2018 (Hits 4283)
• I post di Marco 17 Ottobre 2018 (Hits 4101)
• Marco e Davide: a tu per tu con la madre e la sua demenza 17 Ottobre 2018 (Hits 6869)
• Marco Annicchiarico 17 Ottobre 2018 (Hits 5752)
• "Infinito presente": il romanzo diventa diario 16 Ottobre 2018 (Hits 3130)
• "Perdutamente": una fiction su una storia vera 16 Ottobre 2018 (Hits 3357)
• Flavio Pagano: la fantasia è essenziale nella vita e ancor più nella malattia, parte integrante della realtà 15 Ottobre 2018 (Hits 3943)
• Flavio Pagano 15 Ottobre 2018 (Hits 5816)
• Settembre e le demenze: "Novilunio" e il sostegno alle persone con demenza, il contributo dell'arte cinematografica, un neurologo legge l'esperienza della cohousing , la "silver" economia, poi due libri di Annie Ernaux sulla madre e una favola nordica 21 Settembre 2018 (Hits 4097)
• Nell'attesa di cure risolutive, concentrarsi sulla persona con demenza e sulle sue potenzialità 20 Settembre 2018 (Hits 3581)
• Annie Ernaux racconta la madre, la donna, la vecchia con demenza 18 Settembre 2018 (Hits 5551)
• Marco Toscani: guidare il pubblico ad un confronto con sé stessi, perché anche la demenza rende più forti quelli che restano 18 Settembre 2018 (Hits 4699)
• Eloisa Stella ( ass.Novilunio): restituire dignità alla demenza e a chi la vive sulla propria pelle, per ridare un senso alla vita 18 Settembre 2018 (Hits 5135)
• Pietro Piersante 13 Settembre 2018 (Hits 7699)
• Perché parlare di diritti e quali le implicazioni. L'esperienza di un centro aggregativo di anziani, per gli anziani e la comunità. Un libro sui "modelli" di bambine nella narrativa di Gianni Rodari. Ultimo stralcio di "Diventare nonna" 23 Agosto 2018 (Hits 4602)
• Centro aggregativo "I Saggi". Anticipazioni sul programma 2018/2019 23 Agosto 2018 (Hits 7575)
• Dai "diritti in movimento" al welfare dei diritti 23 Agosto 2018 (Hits 3950)
• Un libro "giallo"e un'intervista all'autrice, Ilaria Tuti. La paura degli anziani della demenza. Si interrogano Silvana Quadrino e Laura Bert, Ferdinando Schiavo e Rosanna Vagge. Poi le "Case di Tiedoli",divagazioni estive, favole e "nonnitudine" 25 Luglio 2018 (Hits 5662)
• Combattere paura e stress negli anziani è la prima prevenzione contro l'insorgere delle demenze 25 Luglio 2018 (Hits 4213)
• Teresa Battaglia: una commissaria "inventata" con la bellezza della normalità con le sue paure e le sue sfide 10 Luglio 2018 (Hits 15060)
• Fiori sopra l'inferno. Un libro "giallo" con tanti protagonisti e tanti interrogativi 10 Luglio 2018 (Hits 4466)
• Diritti dei più fragili nell'intervista a Paolo Cendon, nel libro che ne tratta e nelle "Mille parole" Poi le nonne che raccontano favole, che reggono le sorti economiche della famiglia, che ricordano i loro esami di maturità 21 Giugno 2018 (Hits 5100)
• Diritti della persona, uguaglianze e tutele 21 Giugno 2018 (Hits 4093)
• I diritti di chi ha meno possibilità di reclamarli, i più fragili 19 Giugno 2018 (Hits 4330)
• Paolo Cendon: un debolologo impegnato per un "Movimento" dei diritti dei più fragili 19 Giugno 2018 (Hits 6768)
• NOTA INFORMATIVA SULLA PRIVACY 08 Giugno 2018 (Hits 43026)
• Longevità,domiciliarità e pedagogia: superare un paradigma solo assistenziale creando reti e legami tra i diversi protagonisti della cura per dare identità alla persona 24 Maggio 2018 (Hits 4548)
• La rete di cura per la non autosufficienza in un welfare di comunità. Poi consigli sulle diagnosi precoci e sull’educazione dei bambini, ricordi della vita dei nonni e dei primi giorni di lavoro. E infine la povertà, senza abbellimenti. 22 Maggio 2018 (Hits 4836)
• Welfare dal basso: manca uno Stato garante per coordinare e rielaborare con i protagonisti idee, esperienze, progetti 21 Maggio 2018 (Hits 3492)
• Badanti, vecchie, donne, figli, comunità: legami che s'intrecciano per aver cura 21 Maggio 2018 (Hits 4700)
• Una buona pratica di cura della non autosufficienza 21 Maggio 2018 (Hits 4293)
• Chi sono i vecchi di oggi, cosa sappiamo di loro, cosa chiedono? Le strutture assistenziali sono la risposta giusta ? Un appello di Grusol e due pareri sulle diseguaglianze sociali e sulle comunità. Poi una ventata di ottimismo dalle fiabe di Andersen 24 Aprile 2018 (Hits 5083)
• I vecchi di oggi e domani: spaventati da mille possibile malattie, ignorati su desideri, necessità, disponibilità 23 Aprile 2018 (Hits 4816)
• Sergio Tramma: formazione ed educazione perché i nuovi anziani possano vivere bene la vecchiaia odierna 21 Aprile 2018 (Hits 7725)
• Tre libri (più uno): "Inventare la vecchiaia" per "I nuovi anziani" con "La pedagogia dell'invecchiamento" 17 Aprile 2018 (Hits 7501)
• Buone prassi, servizi e operatori nella cura della cronicità, ma anche per una nuova idea della vecchiaia, per pensare al welfare futuro. Poi libri per grandi e bambini 23 Marzo 2018 (Hits 5142)
• Rimane l'incognita politica, ma si può pensare un nuovo welfare? 22 Marzo 2018 (Hits 4112)
• "Negli occhi di chi cura"-Nel mondo sommerso delle RSA, operatori, anziani e famigliari affrontano il fine vita 05 Marzo 2018 (Hits 5636)
• Loretta Rocchetti- L'umanità da salvaguardare in chi cura nelle ultime fasi della vita in RSA 05 Marzo 2018 (Hits 5471)
• La narrazione per curare e per conoscere gli anziani, informazioni sul biotestamento. E poi cronaca di un viaggio in Thailandia e sui parchi inclusivi. Infine due libri ( anche film) sul piacere della compagnia in vecchiaia. Welfare ed elezioni 21 Febbraio 2018 (Hits 5075)
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• Conoscere la medicina narrativa serve al medico e ..al paziente 14 Febbraio 2018 (Hits 4821)
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• Chiuso un anno, chiusa una legislatura. Da dove si riparte per andare dove? 23 Gennaio 2018 (Hits 4650)
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• Antonio Guerci: concepire un modello di società anziana, anticipando l'evolversi delle relazioni e dei legami tra le generazioni 15 Dicembre 2017 (Hits 6667)
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• Perchè la curiosità non invecchia 18 Maggio 2017 (Hits 5309)
• Massimo Ammaniti: curiosità, desideri, progetti perché in vecchiaia si raccolgono i frutti di una vita per guardare avanti 18 Maggio 2017 (Hits 16668)
• Massimo Ammaniti 02 Maggio 2017 (Hits 12045)
• Diritti, uguaglianze, salute, qualità nei servizi, libri e film al Caregiver Day 23 Aprile 2017 (Hits 8349)
• Biotestamento e DAT: un primo passo con un incerto futuro 22 Aprile 2017 (Hits 14702)
• Regole, Stato, Uguaglianze ...cercasi. Leggere il welfare nel libro dell'economista Salvatore Biasco 20 Aprile 2017 (Hits 4711)
• Salvatore Biasco: un humus culturale alternativo per combattere le diseguaglianze 19 Aprile 2017 (Hits 16372)
• Qualità della cura e qualità della vita, il futuro del welfare, l'enigma delle "case famiglia", esempi di buona e cattiva assistenza, libri e racconti e "La Borsa degli attrezzi" di Bottega 21 Marzo 2017 (Hits 8355)
• Per il welfare cercare strade diverse dalla privatizzazione 21 Marzo 2017 (Hits 14877)
• Qualità di cura per la qualità della vita 21 Marzo 2017 (Hits 5378)
• Mia madre, la mia bambina. L'amore di un figlio, la maestria di uno scrittore 21 Marzo 2017 (Hits 5700)
• La qualità della cura si misura nella qualità di vita 20 Marzo 2017 (Hits 18751)
• Sempre a proposito di qualità della cura e dei servizi 23 Febbraio 2017 (Hits 16513)
• Antologia di buone pratiche per operatori che si confrontano con l'Alzheimer 23 Febbraio 2017 (Hits 5075)
• Qualità e Buone pratiche: Villaggi Alzheimer, assistenza, cadute, ginnastica, esperienza di un OSS. Poi gli abusi sulle donne e infine cinema, teatro, favole e libri 23 Febbraio 2017 (Hits 8082)
• Adelmo e Baba Dunja: due vecchi e due messaggi 21 Febbraio 2017 (Hits 5430)
• Luisa Bartorelli: I villaggi Alzheimer possono offrire ambienti, incontri e cure adeguate 20 Febbraio 2017 (Hits 18217)
• Giovanna Pacco 22 Gennaio 2017 (Hits 2904)
• Se si parlasse di qualità della cura e dei servizi? 21 Gennaio 2017 (Hits 16783)
• Il dolore per sofferenze inutili imposte si scontra con la burocrazia sanitaria 16 Gennaio 2017 (Hits 5074)
• Etta, Otto, Russel e James: tanti modi di essere vecchi 16 Gennaio 2017 (Hits 5024)
• Atul Gawande: è un diritto scegliere come vivere la propria vita sino alla fine 16 Gennaio 2017 (Hits 6392)
• Luciano Orsi- Cure palliative e anticipazioni di fine vita sono temi etici ineludibili per la cura delle demenze 16 Gennaio 2017 (Hits 22578)
• La realtà delle donne vecchie in questa società, ma anche tanti libri ed informazioni 19 Dicembre 2016 (Hits 10478)
• Anche da vecchie- Per le donne svantaggi cumulativi sin dalla nascita 19 Dicembre 2016 (Hits 5436)
• Quelle invisibili e sconosciute vecchie donne 19 Dicembre 2016 (Hits 18618)
• Una madre, una figlia, l'Alzheimer nel diario di Annie Ernaux 11 Dicembre 2016 (Hits 7909)
• Le streghe di Lenzavacche. Un inno all'amore materno 11 Dicembre 2016 (Hits 5037)
• "A capo coperto" Storie di donne, di veli, di potere e seduzione 11 Dicembre 2016 (Hits 7250)
• Casa e comunità, abitare e partecipare, nelle sfide del welfare del futuro. 23 Novembre 2016 (Hits 9825)
• Il patto sociale del terzo millennio 23 Novembre 2016 (Hits 14419)
• La comunità nasce da un buon abitare 23 Novembre 2016 (Hits 16147)
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• Rete dei servizi, PDTA, gestione disturbi comportamentali nelle politiche per le demenze, priorità mondiale di salute pubblica 25 Ottobre 2016 (Hits 11605)
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• Promozione della salute, welfare, domiciliarità e comunità, complicità nella cura. Gli anziani positivi: una nonna e un centenario imprenditore e filantropo 20 Settembre 2016 (Hits 10955)
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• La promozione della Salute richiede coraggio e visione strategica per governare la complessità 18 Settembre 2016 (Hits 11201)
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